O estímulo real que não entra no laudo
Existe um conjunto de achados que muda a conduta do pediatra. Quando o exame não tem uma ordem fixa, eles não são procurados, e o que não é procurado não aparece.
Hoje, hojeacesso vitalício incluído na matrículavitalício incluído
Dr. Kleber PimentelAvaliação Pélvica Para a Investigação da Puberdade Precoce Feminina
Do exame ao laudo que orienta a conduta
Tem ou não tem?
A resposta nunca está em uma medida só.
Os sete itens que fazem o seu laudo de investigação de puberdade precoce ser levado a sério pelo pediatra e pelo endocrinologista pediátrico.
Com Dr. Kleber Pimentel, professor de Obstetrícia da UFBA
Quero fazer esse exame direito Acesso imediato · Garantia de 7 dias · Compra segura pela Hotmart7itens que fazem o pediatra confiar no seu laudo
1modelo de laudo pronto para o próximo exame
16artigos para sustentar o que você escreveu
5,0a nota da aula de técnica, dada pelos alunos
A criança tem oito anos e a mãe está no corredor esperando um sim ou um não
Ela veio porque a mãe percebeu o broto mamário. O pediatra pediu o pélvico. O pedido chega curto, quase sempre com uma linha só: investigação de puberdade precoce.
Você mede o útero. Mede o ovário. Tenta o endométrio. E na hora de escrever, a frase que sai é a de sempre: a esclarecer, prosseguir investigação.
Não é falta de competência. É que a residência passa por esse exame de raspão, e o pélvico da menina de sete anos não se parece com o pélvico da mulher adulta em quase nada.
E o relógio dessa criança não é opinião. O estudo ERICA mediu mais de 40 mil meninas brasileiras e encontrou a menarca em 11,7 anos de média, praticamente igual em todas as regiões. Uma menina de oito anos com mama em desenvolvimento está bem fora dessa curva, e alguém precisa dizer o quanto.
Aula 4 · 17:54"Porque a mãe vai te pressionar: e aí, doutora, tem ou não tem?"
O erro tem dois lados, e os dois custam caro
O laudo que assusta uma família sem precisar
Uma variação de referência vira suspeita, a família entra em pânico e uma investigação hormonal inteira é disparada à toa. O professor tem nome para isso e volta ao assunto três vezes na aula 2.
Aula 2 · 21:33"Eu quero que vocês tenham bom senso para não sair fazendo overdiagnose."
E existe um terceiro caminho
Nem toda puberdade precoce começa no cérebro
Entre 80% e 90% dos casos são idiopáticos, sem causa identificada. O que sobra tem causa, e parte dela está dentro do próprio abdome da criança: tumor de células da granulosa, lesão de adrenal, hiperplasia. São raros, e é exatamente por isso que ninguém procura de rotina.
O professor trata isso como responsabilidade do exame pélvico, e mostra quando é preciso subir a mão e olhar as adrenais antes de encerrar.
Aula 1 · 18:34"Tem que estar atento ao tumor, por isso o exame pélvico é fundamental, dá uma olhada muito boa nos ovários."
Um exame que não foi atrás disso não afasta isso.
Tabela orienta o raciocínio. Ela não substitui o raciocínio
O curso não entrega uma lista de valores de corte para decorar. Entrega uma sequência: o que perguntar antes de encostar o transdutor, o que medir, o que comparar, e como escrever isso de um jeito que o pediatra consiga usar.
É por isso que o professor mostra tabelas diferentes na mesma aula, com números diferentes para a mesma idade. Não é confusão, é o ponto.
Aula 2 · 21:06 e 22:01"São pontos de referência, não são verdades absolutas. Não existe uma fórmula mágica."
Quando existe ordem, o achado deixa de depender do seu dia.
Os sete itens que não podem faltar no laudo
Você entra no exame sabendo o que vai procurar e sai com todos os campos preenchidos. É o mesmo passo a passo que ele executa na aula 3, com a criança na maca.
1
Comprimento do útero
O parâmetro que ele mais valoriza e o primeiro que olha para ficar tranquilo. Existe um ponto de corte que ele adota de propósito, e a aula explica por que não é o mesmo que você vai encontrar em toda publicação.
2
Volume uterino
Pesa menos que o comprimento e mesmo assim é indispensável no registro. Tem um detalhe de onde medir que, feito errado, infla o número sem você perceber.
3
Relação corpo colo
A proporção que inverte de sentido conforme a idade. É ela que separa útero infantil, pré púbere e puberal antes de qualquer medida entrar na conta.
4
Espessura do endométrio
O item que mais tranquiliza quando vem fino. E o que escrever quando ele simplesmente não aparece na tela, que também é uma resposta e quase ninguém redige direito.
5
Volume dos ovários
Com a ressalva que o professor faz questão de repetir: volume não é tudo o que se olha num ovário de criança.
6
Folículos
O achado que precisa ser descrito mesmo quando o resto está normal, e que não pode virar diagnóstico sozinho. A aula mostra como dizer as duas coisas na mesma frase.
7
Doppler das artérias uterinas
O item que fecha o raciocínio, e o que quase ninguém faz.
Aula 3 · 06:17"Sete itens que você deve colocar no laudo e que vão fazer com que seu laudo seja bem apreciado pelo pediatra e pelo endócrino pediátrico."
E o oitavo cuidado, que ele acrescenta na hora de recapitular: procurar lesão ovariana.
Abaixo dos sete itens existe outro nível, e é onde o curso deixa de parecer uma lista. Como reconhecer que uma menina de sete anos e meio já ovulou, e o ajuste de aparelho que faz esse sinal aparecer na tela, incluindo um botão do Doppler que a maioria nunca tocou.
O Doppler das uterinas, e o número que ele chama de divisor de águas
Em 2019, um trabalho com mais de 400 crianças comparou o Doppler das artérias uterinas com o pico de LH após estímulo com GnRH, que é o exame hormonal de referência nessa investigação. A correlação foi forte o bastante para mudar a rotina do professor.
O apelo é prático: é um dado que você consegue dentro do exame que já está na sua mão, mais rápido e mais acessível que o teste hormonal.
Aula 3 · 23:11"O outro ponto que hoje eu considero até um divisor de águas, de dar paz e dar tranquilidade, é o Doppler das artérias uterinas."
E aqui está o que separa este curso de uma tabela de valores. Existe o ponto em que esse dado tranquiliza, e existe o outro lado, em que ele não decide nada sozinho. O professor é explícito sobre os dois, e saber a diferença é o que permite escrever a conclusão sem prometer mais do que o exame pode.
Você vai aprender a ler o formato da onda antes de olhar qualquer número: como ela se comporta na criança pré púbere, o que muda na telarca prematura e como ela fica quando a puberdade já começou. São três desenhos diferentes, e eles aparecem lado a lado na aula.
Mesma idade, dois exames contando histórias diferentes
Caso real, aula 3
Menina de 8 anos, encaminhada porque a mãe achou as mamas aumentadas. O útero já tinha formato puberal, com aquele balonamento no fundo. Pelo formato, dava para se assustar.
Só que o formato era o único achado apontando nessa direção. Comprimento, endométrio, ovários e Doppler contavam outra história, e o professor percorre um por um na tela, na ordem em que você faria, até a conclusão que ele escreveu no laudo.
Logo depois, na mesma aula, ele mostra outra criança de 8 anos. Mesma idade, Doppler oposto, conduta diferente.
Aula 3 · 23:51"Isso me deu uma paz. Eu tranquilizei a mãe quanto a isso."
O que tranquilizou aquela mãe não foi uma medida. Foi saber somar o que o exame inteiro estava dizendo.
Quem já sentou para estudar com ele
Depoimentos em vídeo, publicados sob autorização, de médicos que aprenderam ultrassonografia com o Dr. Kleber em outros cursos dele. Estão aqui porque o professor e o método de ensinar são os mesmos.
JD
Dra. Juliane DiasMédica · Ultrassonografista
RM
Dr. Ricardo MuricyMédico · Ginecologista e obstetra
AG
Dr. André GentilMédico · Pediatra
O que aparece embaixo das publicações dele
Comentários de médicos que acompanham o trabalho do professor. Nenhum foi solicitado.
Do conceito até o laudo assinado, na ordem em que você vai usar
Cada aula resolve uma parte do problema, e a seguinte só começa quando a anterior já virou prática. Gravadas, no computador ou no celular, para rever quantas vezes precisar.
Aula 1Nota 4,9
Conceito, dados e causas
O que é puberdade precoce e o que é apenas variante da normalidade, com os dados brasileiros do estudo ERICA e mais de 40 mil meninas.
Central, periférica e as causas que ninguém quer encontrar num exame de rotina.
Aula 2Nota 4,5
As medidas e as tabelas
Cada medida que entra no laudo, com as tabelas de referência lado a lado e o motivo de elas discordarem entre si na mesma idade.
E a medida do Doppler das uterinas passo a passo, do ponto onde encostar até o ajuste de caixa e escala.
Aula 3Nota 5,0
Diagnóstico, técnica e exame
O exame do começo ao fim: escolha de transdutor, gel aquecido, bexiga como janela e o ajuste do aparelho para tirar o máximo do que você tem.
Inclui o que fazer quando a criança não colabora, e termina com o caso da menina de 8 anos, item por item.
Aula 4Nota 4,6
Construção do laudo e fotos de registro
O laudo campo a campo, da indicação clínica à impressão diagnóstica, e como justificar a conclusão com os achados em vez de só descrever.
Fecha com as imagens que precisam acompanhar o laudo para ele se sustentar sozinho.
As notas são a avaliação dos próprios alunos dentro da Hotmart. Não é depoimento que a gente foi atrás.
O que muda no seu próximo exame
Não é sobre saber mais. É sobre o que sai da sua mão quando a criança desce da maca.
Hoje o laudo termina em "a esclarecer, prosseguir investigação"
Passa a terminar numa impressão diagnóstica justificada, com os achados que sustentam a conclusão.
Hoje a mãe pergunta e você desconversa
Você explica o que o exame mostra e o que ele não decide sozinho, sem prometer o que não pode.
Hoje o colega recebe uma descrição
Ele passa a receber a informação que pediu, do jeito que usa, com o nome dele no cabeçalho. É assim que o encaminhamento volta.
Hoje você descreve o ovário que aparece
Você passa a procurar o que pode estar ali, inclusive nas adrenais, antes de encerrar o exame.
Hoje o aparelho é o que é
Você tira mais do mesmo aparelho, ajustando foco, frequência, profundidade e ganho como quase ninguém ajusta.
Hoje a criança que reage estraga o exame
Você tem uma sequência para o exame acontecer mesmo assim, e ela começa antes de encostar o transdutor.
Um exame que responde à pergunta clínica vale outro preço na sua agenda, e traz o próximo pedido junto.
O que você recebe
Modelo de Laudo Padrão
O laudo inteiro pronto para preencher, com as opções já redigidas entre colchetes e a impressão diagnóstica escrita nas três situações que você vai encontrar. É copiar, adaptar ao seu serviço e usar no próximo exame.
Nota 4,7 dos alunos. A prévia ao lado mostra o começo do documento.
Biblioteca com 16 artigos
Os trabalhos que sustentam as aulas, de 2018 a 2024, separados por ele. Estão lá o estudo do Doppler das uterinas, as revisões de abordagem radiológica e os artigos de referência sobre telarca prematura.
Você não precisa garimpar PubMed para saber em que se apoiar quando alguém questionar seu laudo.
Tutor de IA na plataforma
Para revisar o conteúdo, tirar dúvida sobre o que foi dito em cada aula e gerar questões para testar o que você fixou antes de aplicar no exame.
Ele responde sobre o curso e aponta a aula e o minuto. Quem decide diante da paciente continua sendo você.
Certificado de conclusão
Emitido pela plataforma ao terminar as aulas, com o nome completo do curso, para o seu currículo e para comprovar educação continuada.
E acesso vitalício
Sem prazo. Daqui a três anos a aula ainda está lá, com as atualizações que entrarem, sem mensalidade e sem pagar de novo.
No computador, no tablet ou no celular. Você revê a aula de técnica na véspera do exame difícil, quantas vezes precisar.
Confirmação de puberdade precoce é evento raro. Os dados que ele apresenta variam de uma em cinco mil a uma em dez mil meninas. Suspeita é outra história, e é o que chega na sua sala.
Aula 1 · 12:35"Vai ter muito mais que vai se ter a suspeita de puberdade precoce, esse dado a gente não tem."
O pedido cai na sua mão numa frequência muito maior do que a doença aparece. É por isso que estar preparado para esse exame específico rende mais do que a estatística sugere.
Este curso é para quem faz o exame
- Ultrassonografistas que recebem a investigação de puberdade precoce e querem fechar um laudo que o pediatra e o endocrinologista consigam usar.
- Ginecologistas e pediatras que fazem ultrassonografia e atendem a telarca e a pubarca que assustam a família.
- Radiologistas que atuam em imagenologia geral e querem a parte específica do pélvico pediátrico nessa investigação.
- Residentes de GO, radiologia e diagnóstico por imagem, que sabem que a residência não cobre esse exame com profundidade.
Não é para você se
- Você quer uma aula rápida de tópicos, sem entrar em medida, técnica e Doppler.
- Você acredita que medir o comprimento do útero já resolve a investigação.
Dr. Kleber Pimentel
+19 milmédicos acompanham no Instagram- 28 anos de formado, 20 deles fazendo ultrassonografia
- Médico pela Universidade Federal da Bahia
- Mestre em Medicina e Saúde pela UFBA
- Professor adjunto de Obstetrícia da UFBA
- Título de especialista em ultrassonografia geral, ginecologia e obstetrícia e medicina fetal
- Membro da ISUOG, a sociedade internacional de ultrassonografia em obstetrícia e ginecologia
CRM-BA 13062 · RQE 5133 / 19259 / 12057
Os ajustes de aparelho que ele mostra na aula de técnica são os mesmos que usa no treinamento dos próprios residentes. É a frase dele, na aula 3.
Assinatura do professor"Conhecimento é lento e progressivo. Ninguém te impede de aprender."
Tudo isso por
Um laudo que dispara uma investigação hormonal sem necessidade, ou que deixa passar o que estava lá, custa mais do que isto. Para a família e para o seu nome com quem encaminhou.
- Curso Avaliação Pélvica Para a Investigação da Puberdade Precoce Feminina, 4 aulasR$ 1.497
- Modelo de Laudo PadrãoR$ 197
- Biblioteca com 16 artigosR$ 297
- Tutor de IA na plataformaR$ 497
- Valor totalR$ 2.488
R$ 997
ou 12x R$ 99,50
no cartão de crédito, com acréscimo no parcelado
- O protocolo completo do exame, para você nunca mais entrar sem saber o que procurar
- O Doppler das uterinas, do ponto onde encostar até o que a onda está dizendo
- O laudo pronto, com a conclusão já redigida nas três situações que você vai encontrar
- A bibliografia na mão para sustentar o que você escreveu, se alguém questionar
- Tutor de IA para revisar e testar o que fixou, e certificado ao concluir
- Acesso vitalício, para rever a aula de técnica na véspera do exame difícil
O que muda se a condição de hoje mudar
Matriculando hoje
Acesso vitalício
Daqui a três anos a aula ainda está lá, com o que entrar de atualização, sem pagar de novo.
Se a condição mudar
Acesso com prazo
Você perde a aula justo na terça em que a criança está na maca e a dúvida volta.
O vitalício é condição desta turma. Não garantimos ele amanhã.
1.Você faz a compra pela Hotmart
2.O acesso chega no seu e-mail
3.Você começa pela aula de conceito e já baixa o modelo de laudo
7DIAS
Garantia incondicional
Você entra, assiste, baixa o modelo de laudo. Se em 7 dias entender que não era o que precisava, pede o reembolso pela própria Hotmart, no mesmo lugar onde comprou. Sem formulário e sem justificativa.
Perguntas frequentes
Já faço pélvico. Preciso deste curso?
Este é o pélvico da criança em investigação de puberdade precoce, que tem outras medidas, outras tabelas e outro laudo. É a parte que os cursos gerais de pélvico não cobrem com profundidade.
É ao vivo ou gravado?
Gravado. São 4 aulas em vídeo, 1h43 de conteúdo direto, que você assiste no computador ou no celular, no seu ritmo, quantas vezes quiser, para sempre.
Meu aparelho é simples. Funciona?
Funciona. A aula de técnica trata exatamente disso: ajuste de foco, frequência, profundidade e ganho, e o que dá para fazer com convexo, linear ou microconvexo. Ele mostra inclusive o uso do endocavitário adaptado quando não há microconvexo.
Atendo pouca criança. Ainda vale?
A telarca que assusta a família cai no pélvico, e o pedido vai para quem faz ultrassonografia na cidade. Estar preparado para esse exame específico é o que diferencia o seu laudo quando ele chega.
No fim das contas, o que o meu laudo vai poder afirmar?
Que existem, ou não existem, achados que favorecem um estado de estímulo estrogênico, e por quais motivos objetivos. Essa é a informação que o pediatra e o endocrinologista pediátrico precisam receber para conduzir, e é ela que o curso ensina a produzir e a justificar. O diagnóstico se fecha com clínica e hormônio, e o seu exame é a peça que dá a direção.
Quanto tempo até conseguir aplicar?
Um fim de semana. As quatro aulas são diretas e o Modelo de Laudo já sai pronto para o exame de segunda-feira.
Como funciona a garantia?
São 7 dias corridos a partir da compra. Pedido pela própria Hotmart, com devolução de 100% do valor, sem burocracia.
O próximo pedido de investigação de puberdade precoce vai cair na sua mão
Quando cair, a diferença entre um laudo que orienta e um laudo que só descreve vai ser a ordem que você seguiu, e o que você soube olhar antes de escrever.
Dr. Kleber Pimentel"Não invente patologia e não deixe diagnóstico para trás."
Quero começar hojeR$ 997 ou 12x R$ 99,50
Acesso imediato · Garantia de 7 dias · Compra segura pela HotmartAvaliação Pélvica Para a Investigação da Puberdade Precoce Feminina O protocolo do exame, o Doppler e o laudo pronto
Quero esse exame na minha mão